什么是 男性迟发性性腺功能减退症(LOH)?男性迟发性性腺功能减退症(LOH)又称为中老年男性雄激素部分缺乏症,或称为年龄相关性睾酮缺乏综合征,是一种与男性年龄增长相关(划重点:男性40岁后可能出现,50岁后常见)的临床和生物化学综合征,其特征为具有典型的临床症状和血清睾酮水平的低下。此种状态将严重影响生活质量,并给多器官、系统的功能带来不良影响。男性迟发性性腺功能减退症 的表现是什么?LOH患者出现性欲减退,性活动减少,阴茎勃起的硬度下降,夜间勃起次数和质量下降;情绪方面变化主要表现为出现抑郁症状,容易激惹;容易疲倦、乏力;智力和空间技巧活动降低;容易失眠,出现睡眠障碍;瘦体量降低,肌力和肌肉量减少,导致自主生活能力下降;出现向心性肥胖,内脏脂肪增加;毛发稀少,皮肤发生萎缩改变;骨密度下降,容易骨折;记忆力减退,注意力不集中;潮热,易汗,有些患者可以出现乳房发育、贫血。(对比一下女性更年期综合征,有相似之处)视病情轻重,患者可以出现不同程度的体征方面变化:由于瘦体量降低导致身高下降和体重增加、腹围增加、皮下脂肪增多;睾酮水平降低使得男性第二性征减弱,出现毛发减少、睾丸体积变小和质地变软;由于代谢综合征出现,可以有血压升高等方面改变。此外,LOH 患者常常表现有胰岛素抵抗,尤其以非胰岛素依赖型糖尿病(2型糖尿病)和代谢综合征多见。如何确定自己是否有 男性迟发性性腺功能减退症?LOH的诊断主要依赖临床症状筛查和实验室检测:1.症状筛查:有学者将LOH症状总结为量表的形式,临床上应用广泛的主要有《老年男性症状问卷》和《中老年男性雄激素缺乏调查表》。主要症状评分指标为:感到总体健康状况下降;关节痛与肌肉痛;多汗;睡眠障碍;常常感到疲劳;烦躁易怒;神经质;焦虑不安;体力差;肌肉力量减少;情绪忧郁;感到个人已走下坡路;感到人生已到了最低点;胡须生长减少;性生活能力及频率减少;晨勃次数减少;性欲减退等。2.实验室检测:主要包括睾酮、游离睾酮和生物活性睾酮及其相关指标的测定。“男性更年期综合征”如何治疗一般治疗:①保持健康的生活方式,去除危险因素,如保持良好的心态和夫妻关系,加强体育锻炼,避免久坐、吸烟、酗酒等不良的生活习惯;②积极控制合并的慢性疾病,许多慢性疾病如糖尿病、冠心病等是造成或加重 LOH 的因素,慢性疾病的有效控制对 LOH 的恢复有益。睾酮补充治疗根据病史(量表评分)、查体,结合男性激素内分泌检查情况及肝、肾功、血糖、血脂情况、前列腺特异抗原(PSA),积极排除和治疗原发病的基础上,适当补充小剂量雄性激素。可以有效维持血中睾酮的生理浓度,维持男性性功能,改善 LOH 临床症状。“男性更年期综合征”---男性迟发性性腺功能减退症(LOH)成为困扰部分中老年男性的“难言之隐”,“难言之隐”不妨到中心男科一吐为快,系统诊疗、正规治疗,重新焕发青春不是梦!!!做男科,我们是专业的!
不育(孕)约占育龄夫妇的15%,其中男性因素约占50%,且许多患者的病因尚不清楚,其中,约有30%的患者由遗传学因素导致。研究证实,囊性纤维化跨膜介导的调节子(cystic fibrosis transmembrane conductance regulator,CFTR)基因的突变可导致囊性纤维化、输精管缺如和梗阻性无精子症,从而导致男性不育。 CFTR基因位于人类的第7号染色体上,其编码的膜蛋白是一种Cl- 离子通道蛋白,受AMP的调控。目前,已明确找到了CFTR基因的650多个突变位点,其突变与CF(囊性纤维化)疾病密切相关,此外,也可导致男性生殖系统疾病,如先天性输精管两侧缺失(congenital bilateral absence of vas deferens, CBAVD),畸形精子症,梗阻性无精子症,少弱精子症等。由于CF患者易发CBAVD,因而有人提出 C B A V D是CF的早期生殖异常表现形式,占男性不育1%~2%。CFTR主要通过2条通路来影响生精过程,即HCO32-/sAC/cAMP/CREB(CREM)通路(Sertoli cells)和NF-kB/COX-2/ PGE2通路。然而,对于CFTR基因是如何调控输精管形成,目前还不清楚。Cohen等认为CFTR基因与Wnt/b-catenin信号通路相关,而Wnt/b-catenin信号通路被证实参与Wolfan管的发育过程。在CBAVD疾病中,CFTR基因可能通过调控Wnt/b-catenin而影响输精管的形成, CFTR基因,作为男性不育的重要调控子之一,对其进行进一步作用及机制的研究,将对男性不育的诊断,提出新的药物靶点治疗方案及避孕等领域有重要意义。
输精管缺如已关注输精管缺如是男性生殖系统的一种先天性畸形,是梗阻性无精子症及男性不育的一个重要病因。概述 中文名:输精管缺如英文名:absence of vas deferens 别名:先天性输精管缺如 概述: 输精管缺如是男性生殖系统的一种先天性畸形,是梗阻性无精子症及男性不育的一个重要病因。该病早在18世纪中叶就已发现,但由于诊断手段的局限,直到20世纪前半叶全世界仅报道25例。其后,随着男性不育诊治技术的提高,病例报道不断增加。从1985年至今,国内陆续报道病例及治疗研究已近170余例。尽管如此该病的病因仍未阐明。近10余年来,随着对该病病因学探讨的逐渐深入,输精管缺如与囊性纤维化病(cysticfibrosis,CF)的关系得到广泛关注对后者的深入研究使先天性输精管缺如的分子生物学基础得到了初步的揭示。流行病学 输精管缺如是输精管畸形中最常见的一种类型。自1755年John Hunter首先发现以来,报道例数逐年增多迄今国内已报道约200余例,国外报道梗阻性无精子症占男性不育6%~14%健康搜索,而输精管缺如占梗阻性无精子症的18%~50%。其中,先天性双侧输精管缺如(CBAVD)约占整个男性不育的1%~2%,先天性单侧输精管缺如(CUAVD)占男性不育0.5%~1%。1985年我国曾一次报道1310例男性不育其中输精管缺如占1.15%,而在1989年报道的250例无精子症中输精管缺如占24%,与国外报道相近。由此可见,先天性输精管缺如在临床上并非罕见。 病因 先天性输精管缺如作为一种男性生殖系统的先天畸形一直被怀疑可能与遗传因素有关。如曾发现该病在一些家族中有聚集现象,而发现囊性纤维化病与先天性输精管缺如在临床上密切相关则为遗传因素的重要作用提供了有力的依据自20世纪80年代末,囊性纤维化病的临床和分子遗传学研究取得了重大进展,对该病与先天性输精管缺如关系的分子水平上的研究使先天性输精管缺如的遗传基础得到了初步阐明。囊性纤维化病是一种常见的致死性常染色体隐性遗传病,在白种人中发病率达1/2000活产儿致病基因携带者频率高达1/22。临床主要表现 为慢性肺部疾患,胰腺外分泌功能不足,汗液电解质浓度增高及男性不育等。该病致病基因已于1989年被定位于7号染色体长臂3区1带(7q31),并已克隆测序。基因全长250kb,有27个外显子,eDNA长6129bp,编码蛋白质称为囊性纤维化病跨膜转运调节物(cysticfibrosistransportregulator,CFTR)行使氯离子通道的功能健康搜索。目前该基因已发现600余种突变和变异,覆盖整个CFTR基因区域,其中白种人中70%的突变△F508,即第10外显子第1653~l655位碱基对缺失了一个编码肽链第508位苯丙氨酸的密码子。在对囊性纤维化病的研究中发现绝大多数男性患者均因先天性输精管缺如而不育,这表明该基因的突变与输精管发育异常密切有关,研究已经证实第1类先天性输精管缺如患者由CFTR基因突变引起然而无典型囊性纤维化症状或身体貌似健康男性的先天性输精管缺如是否与CFTR基因异常有关目前尚不清楚1983年Petit等首先报道1例无典型囊性纤维化病症状的先天性输精管缺如患者,其伴有7号染色体异常即inv(7)(p15,q32),inv(9)(p11,q13)。当时,由于CF基因尚未定位,未考虑到其与囊性纤维化的关系现在知道,CFTR基因恰好定位于7q31。此例染色体臂间倒位可能破坏了7号染色体上与其相邻的CFTR基因结构,从而引起先天性输精管缺如的发生。此例提示第2类先天性输精管缺如发生与CFTR基因异常可能存鶒在的相关关系。其次,随着囊性纤维化病的临床与分子遗传学的深入研究,日益显示出囊性纤维化病临床表现的多样化及突变基因型与表现型的密切相关,即不同的突变基因型可能导致不同的临床表现,同一突变基因型在不同个体中亦可能有不同的临床表现。许多研究者就此类CBAVD患者的CFTR基因外显子及外显子与内含子剪切位点进行了广泛的突变筛查结果发现此类CBAVD确与CFTR基因突变密切相关健康搜索。在这些患者中至少50%~70%有时甚至高达86%携带有一个CFTR突变基因,其中还有10%是CFTR基因突变的复杂杂合子,即两条7号染色体各有一种CFTR基因突变。这与正常人群中仅4%的CFTR基因突变携带者频率及0.2%的发病率相比有极显著性差异。此外还发现此类CBAVD患者CFTR基因中有许多新的或比较罕见的突变,与典型囊性纤维化患者携带的突变类型及频率有所不同。进一步证实了囊性纤维化病的突变基因型与表现型之间的关系,即较常见的突变引起了典型囊性纤维化病症状,而一些相对罕见的突变则更多地仅引起了CBAVD。综上所述,目前比较一致的看法是:相当一部分无典型囊性纤维化病症状的CBAVD男性是囊性纤维化病的一个独特的遗传群体,CBAVD与肺部疾患、胰腺功能不足同是囊性纤维化基因突变的一种重要的表现型。CFTR基因编码区突变是第2类CBAVD最重要的遗传病因之鶒一。此外,在对CUAVD的研究中,研究者发现当患者单侧输精管缺如对侧的输精管在腹股沟或骨盆水平有非医源性闭锁时,其CFTR基因突变率常高达89%,与CBAVD相似而与正常人群有极显著差异这证实了CFTR基因编码区突变也是此类CUAVD最重要的遗传病因之一目前对囊性纤维化病基因表达的研究不仅涉及基因编码区,还包含了少数的非编码区,如第8内含子(introne8)的poly(T)。在对呼吸上皮CFTR基因表达的研究中证实等位基因5T能影响该基因第9外显子的正常剪切,使转录水平下降,导致CFTR基因不完全表达,引起CFTR蛋白水平的降低并可引发一系列临床症状。故目前认为introne8的5T突变是导致囊性纤维化病临床表现多样性的原因之一。为探讨CBAVD与5T突变的关系有作者在对CBAVD的研究中,根据囊性纤维化基因突变情况将结果分为3组:第1组约占15%,为CFTR基因突变的复杂杂合子鶒,均无5T突变;第2组约占60%,有一个CFTR基因突变,其中60%以上伴有另一个CFTR基因上的5T突变;第3组约占25%,未发现其他CFTR基因突变,而其5T突变携带者频率约为25%,甚至出现5T纯合子。由此可见当2个CFTR基因均发生突变时,CBAVD的发生可能仅与前者有关而与5T突变无关;而后两组5T突变携带者频率均明显高于正常人群5%的携带者频率,显示出极显著差异,提示CFTR基因introne8上5T突变的存在可能是先天性输精管缺如发生的另一个遗传病因,且一个CFTR基因编码区突变加上另健康搜索一CFTR基因非编码区的一个5T突变可能是导致先天性输精管缺如最常见的原因对CBAVD男性CFTR基因转录水平的研究还表明当一个CFTR基因突变与一个5T突变组成的杂合子时其转录产物仅为正常的6%~16%,而5T突变纯合子转录产物仅为正常的24%。这进一步为5T突变在先天性输精管缺如发生中的重要作用提供了理论依据,并从一定程度上揭示了作为常染色体隐性遗传的囊性纤维化病在仅有一个基因编码区突变时也是发生先天性输精管缺如的原因。此外,该基因的转录有一定的组织特异性,如呼吸上皮转录水平高于附睾上皮,这可能是携带CFTR基因突变健康搜索的先天性输精管缺如患者无其他临床表现的原因之一。相当一部分的单纯性先天性输精管缺如是CFTR基因突变的结果,是囊性纤维化病的一个特殊的表现型。但在另一部分CBAVD及CUAVD患者中并未发现CFTR基因突变,其原因可能是:①CFTR基因较大目前的聚合酶链反应-单链构象多态性(polymerasechainReaction-singlestrandConformationpolymorphism,PCR-SSCP)等技术尚难检出全部的突变;②迄今仅对CFTR基因的外显子、剪切位点和极少数内合子进行过突变分析,尚不能排除启动子区域或其他调节位点突变的存在,而后者的存在是可能的;③一些家系中父子、同胞携带同一突变时,仅其中之一发生CBAVD,这说明先天性输精管缺如发生过程中,除CFTR基因异常外,还可能存在其他遗传因素和环境因素的作用;④在先天性输精管缺如合并其他泌尿系统畸形(如肾脏畸形等)及一侧输精管基本正常的CUAVD患者中,均未发现CFTR基因的突变,提示此类先天性输精管缺如与CFTR基因无关,也支持尚有其他病因的作用鉴于对先天性输精管缺如的分子遗传学研究尚局限于基因编码及少数非编码区,因而除继续从CFTR基因编码区检出更多突变外还应将筛查的区域逐渐扩展到基因启动子区及其他调控区并研究CFTR基因外的其他与先天性输精管缺如发生可能有关的基因健康搜索从而更加充分地揭示先天性输精管缺如的分子遗传基础。发病机制 先天性输精管缺如可分为:1.双侧输精管缺如(CBAVD)由于双侧中肾管均未发育或发育不全,可伴有附睾、精囊缺如,很少伴发双肾畸形或缺如。2.单侧输精管缺如(CUAVD)由单侧中肾管未发育或发育不全所致,常伴发同侧输尿管芽不发育而致肾不发育,出现同侧肾、输尿管输精管、附睾管均缺如。3.部分输精管缺如又可分为输精管阴囊段缺如和输精管盆腔段缺如,可能是中肾管在衍变成输精管过程中突然中止所致。其他输精管畸形有输精管某一段呈纤维索状管腔闭锁不通中肾管分支发育成重复输精管,健康搜索在所报告的重复输精管病例中,大多数重复侧有两个睾丸,输精管各自与一个睾丸相连。此外输精管可偏离精索,异位开口于其他部位1978年Kaplan报道8例输精管异位畸形病人,其中6例合并其他泌尿生殖器官畸形,3例伴有先天性肛门闭锁由于睾丸自生殖嵴发育而来,故输精管畸形时睾丸一般无异常。根据临床表现及与囊性纤维化病的关系,先天性输精管缺如可分为2类:第1类与囊性纤维化病明确相关,患者多以慢性肺部疾患、胰腺功能不足等就诊。检查时可发现汗液中电解质浓度升高等典型的囊性纤维化病症状;第2类病因不明,临床多以不育就诊,而体检时未见其他异常。 实验室检查 CBVAD者精液量少,pH低无精子精浆果糖缺乏或含量低(<0.87g/ml或<13μmol/1次射精)。 其它辅助检查: 1.睾丸组织检查其曲细精管能产生精子,附睾头穿刺液中有活精子。2.影像学检查B超、CTMRI等可见部分病例有精囊缺如或发育不良;肾畸形发育不良、一侧肾缺如等。 >pH(尿) >果糖 >精液量(精液) >维生素A 临床表现: 双侧输精管缺如常因婚后不育而就诊,患者身体健康,性生活正常,能射精。阴囊触诊精索内扪及不到输精管。单侧输精管缺如由于对侧睾丸输精管正常鶒,可不影响正常生育故不必治疗重复输精管畸形无临床症状,性生活正常多在阴囊探查手术中被发现。 并发症: 单侧输精管缺如时可伴有同侧肾缺如,输精管缺如往往伴有精囊及部分附睾缺如,但输精管缺如并不伴睾丸缺如,这是因为睾丸来自原始性腺,而附睾、输精管、精囊和射精管来自中肾管。 诊断 1.病史不育。2.体检双侧或单侧阴囊内触不到输精管,附睾头部增大,体尾部缺如。3.部分缺如有时在手术中偶然发现 鉴别诊断: 目前暂无相关资料 治疗: 研究表明先天性输精管缺如的主要遗传学病因CFTR基因突变并不影响精子本身的功能及人工授精的成功率。但该病的治疗仍相当困难以往可通过穿刺人工精子贮囊抽吸精子作人工授精1955年Hanly首先用羊膜制作一个贮囊,并使患者妻子怀孕。随后一些学者用静脉、睾丸鞘膜以及动物试验用硅橡胶制作贮囊均未能推广。Cruz(1980)报道25例有4例怀孕,1例自然流产。Kelaml(1982)报道23例中2例怀孕,1例自然流产。Silber等(1985)报道24例却无1例怀孕实践证明成功率太低难以健康搜索在临床上推广。近年Tournaye等推荐显微外科附睾精子吸引术(microsurgicalepididymalspermaspiration,MESA)与细胞质内精子注射(intracytoplamicsperminjection,ICSI)相结合进行治疗,可有效提高生育率。针对囊性纤维化主要是对症处理鶒应用抗生素采用饮食疗法以利食物消化吸收 预后: 目前,先天性输精管缺如本身还无法治疗。但随着辅助生殖技术(assistantreproductivetechology,ART)的发展,患者的生育已成为可能。
什么是男性青春期发育延迟? 绝大多数男孩在12周岁时将会出现以身高激增和声调变低,胡须生长及外生殖器迅速增大等为表现的男性第二性征,此为正常的男性青春期发育。男孩年龄达到14周岁,若仍无睾丸体积明显增大迹象和(或)第二性征发育的征兆,则应考虑为男性青春期发育延迟。男性青春期发育延迟分类:1、体质性青春期发育延迟:此类为暂时性青春期发育延迟,与遗传因素有关,常有家族史,患者的父亲或(和)母亲常常有青春期发育延迟的经历。2、功能性低促性腺激素性性腺功能减退症:常因慢性系统性疾病如糖尿病、哮喘等或营养不良所导致的下丘脑-垂体功能障碍所致。去除全身性慢性疾病的影响之后,可恢复正常的青春期发育。3、男性性腺功能减退症:主要包括下丘脑-垂体功能先天发育异常或后天疾患所致的低促性腺激素性性腺功能减退症,以及睾丸组织自身病变所致的高促性腺激素性性腺功能减退症两种类型。划重点---严重危害:该类疾病患者,不经治疗终生都不会有第二性征的发育,需要进行终生的、生理剂量的生殖激索替代治疗。再次划重点:如果男孩达到 14 周岁,仍无青春期发育征象者,必须对其进行相关检查和生长发育的评估,以明确青春期发育延迟的可能原因,并据此制订下一步治疗方案。早发现!早治疗!的主要目的是:①促进男性第二性征的发育;②解除患者及家长对患者偏离群体的担忧;③使患者获得成年后最大的最终身高。男性青春期发育延迟的治疗体质性青春期发育延迟和功熊性低促性腺激素性性腺功能减退症如前所述为暂时性青春期发育延迟或全身疾病所致,随访观察或治疗原发病后一般可恢复。低促性腺激素性性腺功能减退症的治疗对已达14周岁仍无第二性征出现的,应监测激素内分泌情况。可先采用雄激素治疗以解决患者的第二性征的发育(身高增高、胡须出现、阴毛出现、喉结出现、变声、睾丸增大等),最终切换到促性腺激素或脉冲式促性腺激素释放激素治疗方案,解决患者精子发生及生育问题。---要及时 吃药 打针的!高促性腺激素性性腺功能减退症的治疗高促性腺激素性性腺功能减退症的根本病变在于睾丸组织本身,因为睾丸功能衰竭,导致垂体分泌的 FSH 和 LH 水平显著升高。所以,此类患者只有通过睾酮补充启动和维持第二性征,维持正常性功能。---只能维持第二性征和性功能,可能解决不了以后生育的问题!“男孩”青春期发育延迟,必须 早发现 早干预 早治疗做男科,我们是专业的!
2013年1月,我院生殖医学中心通过了山东省卫生与计划生育委员会评审,获批准正式运行开展供精人工授精技术。 根据卫生部《人类辅助生殖技术管理办法》《人类辅助生殖技术与人类精子库评审、审核和审批管理程序》和《关于印发人类辅助生殖技术与人类精子库培训基地认可标准及管理规定的通知》,省卫计委组织专家对申请开展人类辅助生殖技术、人类辅助生殖技术与人类精子库培训基地的医疗机构进行了现场论证评审,我院生殖医学中心以雄厚的技术实力通过了此次评审。 这标志着我院从此可以正式开展供精试管婴儿、供精人工授精技术,为广大无精子症患者、男性遗传缺陷患者带来了福音。随着环境污染的加剧,人们生活压力的增加,不孕的发病率也在增加。不孕带给人们的不仅是精神上痛苦,还带来了许多社会与家庭问题,成为和谐社会中很不和谐的一个音符。我中心在此次评审之前已正式开展了试管婴儿、夫精人工授精等助孕技术,已经让许多对不孕夫妇圆了他们抱子而归的梦想,此次供精人工授精技术的开展,将为更多无精子症的患者解决他们的生育难题。 背景资料: 所谓供精人工授精,是指在男方无精子症或男方精子无法使用(如严重的遗传学疾病)的情况下,采用精子库里的精子为女方实施人工授精的一种助孕方式。供精人工授精的适应人群有以下几种:1、绝对性男性不育;2、男方有遗传性疾病;3、夫妇间因特殊血型导致严重母婴血型不合经治疗无效者,如RH血型或ABO血型不合等。山东中医药大学第二附属医院生殖医学中心 2013.3.1
中国的传统医学认为身心是交互作用的,这种传统又辩证的观点,对我们当今很多身心问题来说,依然是很好的解释。比如性生活中,很多生理表现就是一种心理观念在身体中的折射,其中以性恐惧尤为突出。 性生活是夫妻之间正常生活的需要,和谐的性生活才能带来更加美满的婚姻。然而,许多男性由于存在这样或那样的心理障碍,使得性生活不协调,甚至影响了家庭的幸福。这其中最常见的就是性恐惧。性恐惧对正常性生活感到害怕甚至恐惧的一种性心理障碍。通常当患者面临和进行性交时,就会产生强烈这种恐惧情绪,表现出心慌、心悸、全身出汗等强烈的生理反应。 男性的性恐惧产生的主要心理因素包括以下几个方面: 1.对性器官的大小的恐惧。害怕自己的性器官不够大,因而感到害羞,愧疚甚至极度的自卑。而通常,阴茎勃起后在10厘米至20厘米之间都属于正常,相对偏短、偏长的阴茎,在性生活时,只要注意性交体位,都无损于双方的性生活。 2.害怕勃起不够强。很多男性认为,只有勃起时足够坚挺才是男性的象征,也是征服女性的表现。为此甚至可能会大量的借助药物,而不管自己的实际情况。殊不知,勃起功能不仅受到生理状态的影响,环境、心情、压力等等各项主客观因素都会对勃起有作用,需要客观冷静的对待。 3、害怕自己做爱时间不够长。有些男性,认为时间越长,做爱的质量就越高。就会很担心自己做爱的时间不够长。然而,越是担心,越会影响自己的状态,越是状态不好就更加担心,形成了恶性循环。 4、害怕伴侣达不到高潮或伪装高潮。很多男性认为,只有让对方达到高潮,才能体现两个人在性生活中的高度默契和完美。如果自己没能让伴侣获得高潮,尤其是如果伴侣伪装高潮,就是是自己性能力不够强,也因此产生自责和自卑的心理。 这些心理因素都是在性生活中造成恐惧,进而影响和谐性生活的重要原因。了解性恐惧的原因,针对原因进行分析,才能更好的治疗。如果有明显症状(体征)者不妨尝试中药治疗,同时并以心理指导;如果体征不明显,可通过食疗进行补益心肾,疏达肝气之品。当然,心病还需心药医,重要的还是需要积极调整心理状态,建立健康和科学的性生活观念,并积极寻求配偶的支持和鼓励。 性生活本来就是双方共同完成的,如果发现丈夫有性恐惧方面的问题,双方都需要了解和学习性的有关知识,共同解决,而不是互相责备和漠不关心。首先双方都需要尝试沟通,坦诚的面对问题,看看是否能够通过双方的配合和改变,来达到更默契的性生活。其次,理解和尊重个体的独特性和差异性,不能用简单的单一标准来衡量性生活是否完美,而是要注重自己内心真实的体验,不把性能力过度的和男性的优秀与否完全关联。另外,妻子对丈夫适当的鼓励和温柔的态度也是缓解恐惧的良药。最后,还可以尝试一些舒缓恐惧,转移观念的方法,比如听音乐,营造舒适浪漫的环境等等都是很好的方式。总之,不论是一段形而上的两性关系还是生理上的两性关系,一种互相尊重的、不断学习和进步的、互相体谅和善于沟通的关系,才是和谐生活的重要因素。
少精子症是男性不育的重要原因之一,药物治疗主要针对睾丸因素所致的生精功能低下。目前由于少精症的病理发生机制的体系理论尚未肯定,药物机理仍集中在生殖内分泌机制方面。一.针对激素类药物 此类药物治疗的依据是:睾酮对于精子发生是必需的,而睾酮受脑垂体黄体生成素(luteotrophichormone,LH)所调控。卵泡刺激素(folliclestimulatinghormone,FSH)主要作用于曲细精管的支持细胞,合成和分泌雄激素结合蛋白,与睾酮相结合,以使曲细精管内有足够浓度的雄激素,以利于精子发生。1.促性腺激素释放激素 理论上促性腺激素释放激素(gonadotropicreleasinghormone,GnRH)可直接作用于垂体,促进垂体产生促性腺激素而非使用外源性人绒毛膜促性腺激素(humanchorionicgonadotrophin,HCG)或人绝经期促性腺激素(humanmenopausalgonadotropin,HMG)来提高垂体促性腺激素水平,但有关此类药的研究目前较少。GnRH可能作为一种有前景的药物在以后受到重视。2.促性腺激素 此类药早期运用有HCG和HMG,但两者效果有限,且诸如乳房女性化和精子发生障碍等副反应严重,故近来较少报道。最近一项随机对照实验表明FSH和LH都能独立维持精子发生,但FSH在粗线期精母细胞的数目维持上作用更明显,而使在基因水平上向精子细胞转化则可用HCG治疗(即为LH的代替治疗),运用FSH结合LH治疗可使得睾丸内雄激素发挥最大效能。3.雄激素 早期应用安雄(十一酸睾酮),其对精子的成熟和性腺的刺激有影响。自Adamopoulos提出用十一酸睾酮与它莫西芬联合治疗少精症后很少有关雄激素治疗的报道。4.雌激素拮抗剂 其作用机理是在下丘脑和垂体竞争性结合雌激素受体,雌激素的负反馈作用被有效抑制,导致GnRH、FSH、LH分泌增加,LH等刺激间质细胞使局部睾酮产生增加,有利于精子发生。此类药物有克罗米芬,它莫昔芬等。5.芳香化酶抑制剂 芳香化酶是一种细胞色素P450酶,可存在于睾丸中。这种酶的功能可将睾酮转化为雌二醇以及将雄烯二酮转化为雌酮。在动物试验中经皮植入芳香化酶抑制剂胶囊可降低精浆中雌二醇的浓度,提高睾酮浓度,改善精子发生且利于精子产生。可用于临床的药物主要有:睾内酯、阿那曲唑、来曲唑等。二.其它类药物1.抗ROS药物 此类药有维生素C,维生素E和必需脂肪酸等。其机制与其清除氧自由基、抗氧化作用相关。2.肉毒碱 即维生素Bt,其为组织中一种必需的辅酶,少精症患者的肉毒碱较正常人低。左旋肉毒碱结合左旋乙酰肉毒碱可提高精液参数,增加精子活力。3.中药 中药对于治疗特发性少精子症和无精子症具有广阔的前景。中医认为,肾藏精,主生殖发育,肾阴肾阳是肾精转化为生理效应的两种形式,它将维持在统一平衡状态下。当肾精、肾气,肾阳、肾阴不足或虚损时,肾之阴阳平衡被打破,则出现男性有关的生殖病理改变。 综上,由于少精子症的病理发生机制尚未形成完整系统理论,目前研发的新治疗药物大多在探索病因相关机制中产生,因此需深入研究精子发生和成熟过程以及精子发生和成熟不同阶段产生障碍的理论,针对病理发生机制的各个环节开发更有效的治疗药物。另外中药应用开发层出不穷,但缺乏作用机理的深入探讨,尚需用现代医学方法填补作用理论方面的空白。
精子,是男人传宗接代的最重要的载体。每当浩浩荡荡的精子大军杀向一枝独秀、“待字闺中”的卵子的时候,只有最强壮、最有活力、速度最快的那位“幸运儿”才有可能被卵子所接纳。而如果不幸男性精子数量太少,畸形精子太多,卵子在“矮子里面挑将军”,孕育出一个质量并不那么高的后代,可不是男性愿意看到的结果。习惯1:穿裤子要讲究 不仅“准爸爸”需要注意,处于快于发育的青春期男生同样不可忽视。别穿太紧的长裤,当然也不要穿太紧的内裤。过紧的裤子、合成材料以及过高的温度都被证明能够影响男性的生殖能力。所以找一条松垂的纯棉拳击短裤吧!男科专家解释道,在男性的进化阶段,之所以睾丸被装在阴囊之中,且“孤悬海外”,很重要的原因就是可以让睾丸的温度低于身体的温度,这样睾丸才可以正常的工作。 正常情况下,阴囊区的温度在33℃,比体温低4℃!这个温度是最适合睾丸的生长发育,也是“小蝌蚪”成长的最好的环境。要记住,无论是在工作、在家里还是在驾驶座上,久坐都会使阴囊的温度升高,从而影响精子的产生。如果有一份需要久坐的工作,那就经常休息一下,并且空闲时应该尽量选择那些不需要坐着的活动。尤其是办公室文员、司机等职业,更要注意。习惯2:向桑拿、热水浴说不 男科专家提醒:男性睾丸制造精子的最佳温度在36℃左右,如果达到或者超过这个温度,精母细胞的生成就会受到抑制,同时,已经产生的精子的活力下降。对于经常洗热水浴的男性,尤其是40℃以上的热水澡的男性,精子质量会有不同程度的下降。 桑拿、蒸气室、热水坐浴都会提升男性阴囊的温度,导致睾丸长时间的处于一个高温状态,当睾丸温度长期高于40℃的时候,精子活力会大大降低。尤其是没有生育过的男性,更应该注意减少热水浴的次数和时间,改坐浴为淋浴。习惯3:别大量饮酒 酒精对生精细胞有强烈的刺激作用,能损伤精子和影响胚胎的发育。长期大量饮酒会造成男性生育能力减退。现已证明,酒精可使睾丸酮的合成减慢,并影响睾丸酮的正常代谢,造成生殖腺功能低下,影响精子的生成和精液的质量。 西方国家有些人喜欢酗酒,常在星期天喝得酩酊大醉,夜间同房后怀孕所生的婴儿被称为“星期天婴儿”。这些婴儿往往体质很弱,发育不良,甚至畸形或痴呆。因此,男性在计划受孕前两三个月最好少喝酒甚至不喝酒,以保证精子的质量。若长期饮酒过量,还有可能造成阳痿或者性无能。习惯4:不许乱吃药 现代医学日益发达,药物的应用十分普遍,药物在治疗疾病的同时也会产生一些不良应。据临床观察表明,有许多药物对精子的生成、男子的性功能等有不良的影响。其影响的程度取决于多种因素,如药物的剂量,服药时间的长短等。其中个体的敏感性也是个重要原因。 目前据临床研究,以下几类药物对男子生育力的影响较大:治疗肿瘤的化学药物、抗高血压药物、镇静剂、麻醉剂、雄激素和雌激素、抗胃酸药、中药(雷公藤、樟脑、麝香等。习惯5:环境因素也需要加倍注意 现代社会中,男性“小蝌蚪”所要面临的环境难题越来越大,面对春梦班的根本哈根会议,指望改变气候来改善精子,恐怕人类早就灭亡了。因此,只有从身边力所能及的小事做起,注意防护电磁辐射和白色污染,保护精子。 对于一些高危行业,如高温、高放射性、装修、农药生产和一些与有毒物质汞、铅、磷等有毒物质接触的行业。如果缺乏保护措施的话,精子数量和活力都会受到很大的损害。汽车尾气、白色污染,甚至常见的一次性餐盒都会成为“罪魁祸首”。习惯6:坚决要戒烟 在大多数男性的印象中,吸烟顶多和肺癌、心脏病等疾病有着密切的联系,但是殊不知,香烟中的尼古丁在破坏我们的呼吸系统的时候,也是精子生成的大敌。香烟中的尼古丁可以杀伤精子,造成精子发育不良,畸形、有缺陷的精子占的比例增高,甚至可以使精子的染色体突发变异,造成遗传基因的改变。 如果烟龄过长,每天的抽烟数量大于一包,会直接造成精液中的硫氰酸含量增高,从而抑制精子的活动力。调查发现:烟龄越长,吸烟量越大,则精子的数量越少,精子的畸形率越高,精子的活动能力越低。如果你准备要一个健康的宝宝,最好在计划受孕前3个月至半年戒掉吸烟的不良嗜好。习惯7:监测体重 BMI指数(身体质量指数,简称体质指数又称体重指数,简称BMI),是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字,是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。亚洲人的理想指数是18.5至22.9,但是最近科学家们的研究发现,肥胖不仅会造成心血管类疾病的高发,对精子的产生同样有着巨大的负面影响。 科学家们分析:脂肪过多或过少都可能扰乱性激素的正常产生,这将会使男性精子数量降低并且使异常精子所占百分比升高。如果男性的体重指数控制在正常范围(20-25),将最可能产生大量高质量的精子。习惯8:性生活多久一次比较好 男性体内的睾丸一直都在源源不断的生产着精子,那么,如何确定生育时的精子质量最高呢?当然,频繁的性生活和射精都会导致精子数量的减少,造成单次进入女性体内可供卵子选择的精子较少。因此,男性在准备生育前适当节欲是有益的,也是必须的。 男性体内,初级精子细胞的生成需要70天左右,然后20多天左右达到成熟期。同时,体内的精子也在进行着优胜劣汰,生成时间过长的精子会自然消亡,被人体吸收。因此,在准备生育时,男性最好节欲3个月左右,确保体内的精子进行一次打的更新与循环。治愈性生活的频率,每周1—3次被专家认为最理想的性爱频率。习惯9:和医生沟通 精液检查早已经不是不育男士的专利,任何需要生育的男性都可以进行一次精液“体检”,由专业医师给出相对应的意见,或治疗,或调整日常生活习惯。 如果对自己的生殖能力有所怀疑,觉得自己的精子不太健康,那就去向医生进行咨询把。对精液做一些简单的检查、了解一下整体健康状况应该可以提供一些有用的帮助。 此外,如果您的精液报告提示少弱精子症的话,除以上注意事项外,还可以服用维生素E,维生素C,食用小番茄,坚果和海鲜类食物,规律生活,适量运动,有助于精液参数的提高。如精液中圆形细胞较多,可能有生殖系统感染,可进一步行白细胞检测,确诊感染后,可服用抗生素有效治疗。
或许大家在孩提时都看过一部风靡一时的动画片《圣斗士星矢》,知道每个人体内都有一个“小宇宙”,那么如何在在这个电磁辐射横行、垃圾食品遍地、生活压力越来越大的时代,使自己的“小宇宙”爆发出“优良”的精子?以下几个健康的生活习惯或许能给出一个满意的答案。习惯一:不能大量饮酒 古人写过很多关于美酒的诗词,比如:唐朝诗人王翰在其著名的《凉州词》中就这样写道“葡萄美酒夜光杯,欲饮琵琶马上催。醉卧沙场君莫笑,古来征战几人回。”由此可见美酒对于人们的诱惑力还是很大的,但是酒精对生精细胞有强烈的刺激作用,能损伤精子和影响胚胎的发育。长期大量饮酒会造成男性生育能力减退。现已证明,酒精可使睾丸酮的合成减慢,并影响睾丸酮的正常代谢,造成生殖腺功能低下,影响精子的生成和精液的质量。 西方国家有些人喜欢酗酒,常在星期天喝得酩酊大醉,夜间同房后怀孕所生的婴儿被称为“星期天婴儿”。这些婴儿往往体质很弱,发育不良,甚至畸形或痴呆。因此,男性在计划受孕前两三个月最好少喝酒甚至不喝酒,以保证精子的质量。若长期饮酒过量,还有可能造成阳痿或者性无能。习惯二:坚决和香烟说“No” 在大多数男性的印象中,吸烟顶多和肺癌、心脏病等疾病有着密切的联系,但是殊不知,香烟中的尼古丁在破坏我们的呼吸系统的时候,也是精子生成的大敌。香烟中的尼古丁可以杀伤精子,造成精子发育不良,畸形、有缺陷的精子占的比例增高,甚至可以使精子的染色体突发变异,造成遗传基因的改变。 如果烟龄过长,每天的抽烟数量大于一包,会直接造成精液中的硫氰酸含量增高,从而抑制精子的活动力。调查发现:烟龄越长,吸烟量越大,则精子的数量越少,精子的畸形率越高,精子的活动能力越低。如果你准备要一个健康的宝宝,最好在计划受孕前3个月至半年戒掉吸烟的不良嗜好。习惯三:不许乱吃药 中国有句古话“是药三分毒”,现代医学日益发达,药物的应用也十分普遍,药物在治疗疾病的同时也会产生一些不良应。据临床观察表明,有许多药物对精子的生成、男子的性功能等有不良的影响。其影响的程度取决于多种因素,如药物的剂量,服药时间的长短等。其中个体的敏感性也是个重要原因。 目前据临床研究,以下几类药物对男子生育力的影响较大:治疗肿瘤的化学药物、抗高血压药物、镇静剂、麻醉剂、雄激素和雌激素、抗胃酸药、中药(雷公藤、樟脑、麝香等)。习惯四:尽量穿比较宽松的裤子 不仅“准爸爸”需要注意,处于发育的青春期男生同样也不可忽视。别穿太紧的长裤,当然也不要穿太紧的内裤。过紧的裤子、合成材料以及过高的温度都被证明能够影响男性的生殖能力。所以找一条松垂的纯棉拳击短裤吧!男科专家解释道,在男性的进化阶段,之所以睾丸被装在阴囊之中,且“孤悬海外”,很重要的原因就是可以让睾丸的温度低于身体的温度,这样睾丸才可以正常的工作。 正常情况下,阴囊区的温度在33℃,比体温低4℃!这个温度是最适合睾丸的生长发育,也是“小蝌蚪”成长的最好的环境。要记住,无论是在工作、在家里还是在驾驶座上,久坐都会使阴囊的温度升高,从而影响精子的产生。如果有一份需要久坐的工作,那就经常休息一下,并且空闲时应该尽量选择那些不需要坐着的活动。尤其是办公室文员、司机等职业,更要注意。习惯五:少洗桑拿、热水浴 男科专家提醒:男性睾丸制造精子的最佳温度在36℃左右,如果达到或者超过这个温度,精母细胞的生成就会受到抑制,同时,已经产生的精子的活力下降。对于经常洗热水浴的男性,尤其是40℃以上的热水澡的男性,精子质量会有不同程度的下降。 桑拿、蒸气室、热水坐浴都会提升男性阴囊的温度,导致睾丸长时间的处于一个高温状态,当睾丸温度长期高于40℃的时候,精子活力会大大降低。尤其是没有生育过的男性,更应该注意减少热水浴的次数和时间,改坐浴为淋浴。习惯六:环境因素也需要加倍注意 现代社会中,男性“小蝌蚪”所要面临的环境难题越来越大,面对春梦班的根本哈根会议,指望改变气候来改善精子,恐怕人类早就灭亡了。因此,只有从身边力所能及的小事做起,注意防护电磁辐射和白色污染,保护精子。 对于一些高危行业,如高温、高放射性、装修、农药生产和一些与有毒物质汞、铅、磷等有毒物质接触的行业。如果缺乏保护措施的话,精子数量和活力都会受到很大的损害。汽车尾气、白色污染,甚至常见的一次性餐盒都会成为“罪魁祸首”。习惯七:和医生沟通 精液检查早已不是不育男士的专利,任何需要生育的男性都可以进行一次精液“体检”,由专业医师给出相对应的意见,或治疗,或调整日常生活习惯。如果对自己的生殖能力有所怀疑,觉得自己的精子不太健康,那就去向医生进行咨询把。对精液做一些简单的检查、了解一下整体健康状况应该可以提供一些有用的帮助。习惯八:经常监测自己的体重 BMI指数(身体质量指数,简称体质指数又称体重指数,简称BMI),是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字,是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。亚洲人的理想指数是18.5至22.9,但是最近科学家们的研究发现,肥胖不仅会造成心血管类疾病的高发,对精子的产生同样有着巨大的负面影响。 科学家们分析:脂肪过多或过少都可能扰乱性激素的正常产生,这将会使男性精子数量降低并且使异常精子所占百分比升高。如果男性的体重指数控制在正常范围(20-25),将最可能产生大量高质量的精子。习惯九:性生活多久一次比较好 男性体内的睾丸一直都在源源不断的生产着精子,那么,如何确定生育时的精子质量最高呢?当然,频繁的性生活和射精都会导致精子数量的减少,造成单次进入女性体内可供卵子选择的精子较少。因此,男性在准备生育前适当节欲是有益的,也是必须的。 男性体内,初级精子细胞的生成需要70天左右,然后20多天左右达到成熟期。同时,体内的精子也在进行着优胜劣汰,生成时间过长的精子会自然消亡,被人体吸收。因此,在准备生育时,男性最好节欲3个月左右,确保体内的精子进行一次打的更新与循环。治愈性生活的频率,每周1—3次被专家认为最理想的性爱频率。 由此可见,精子是是男性传宗接代的最重要的载体,需要我们在日常生活中认真的“呵护”。只有最强壮、最有活力、速度最快的那位“幸运儿”才有可能被卵子所接纳,从而孕育出一个健康的宝宝。
对于患有男性不育的病人朋友来说,除了要查明不育的病因、有针对性地进行治疗以外,在日常生活上也应该多加注意,只有做到以下几点,才能收到更好的疗效。(1)心理上要坦然平和,不能过分焦急和忧虑 有些患者未作检查前毫不在意,总认为与他无关,一旦检查有病就惊慌失措,乱用药物。这个医生看两次没见效,又去找另外一个医生看,一会儿中医,一会儿西医,到头来本该见效的药物,也收不到应有的效果。所以对待不育症,要有耐心坚持治疗。因为睾丸制造精子需要一个过程,一般从精子的祖先精原细胞演变成精子大约需要76天,精子从睾丸排出后又要在附睾中经过18天左右的成熟过程,才能排出体外。所以即使药物有效,也要在3个月后才能显效。因此治疗不育症常以3个月为一疗程,频繁换药对治疗是不利的。另外,情绪上的不稳也可以造成生精功能和性功能的障碍,据统计,由于情绪引起的不育约占全部不育人数的5%,可见稳定情绪、耐心治疗的重要性。(2)避免不良环境因素 有许多不育症是由于环境因素影响了睾丸的生精功能所致。所以对一些可能影响生育的工作应当注意防护,如接触放射线,有些化学品和重金属等对身体有害的物质以及高温作业等,敏感的人可能很快使生精细胞受到损伤,导致精子无法生成。若查实确系此类原因所造成,那么应及早脱离接触或注意防护是可以使原有损伤恢复的。长期不予警惕,听之任之,等达到不可逆转的程度就难以治愈。(3)避免烟酒 烟、酒是社会上较普遍的消费品,对于不育症患者来说应尽量予以避免。大量吸烟者会增加精液中硫氰酸的含量,因而可抑制精子的活动力,吸烟的人精液中畸形精子的数目也都明显高于不吸烟者。酒中所含的已醇(酒精)对睾丸也是有害的,长期过量地饮酒,可使体内合成男性激素的三种酶活性受到严重影响,以致睾丸不能正常地产生男性激素和精子。每天平均饮烈性酒250克,持续2—5年,还可使阳萎的发生率明显升高。 咖啡因对于生精细胞来说是一种有害物质,每天喝咖啡超过4杯就会影响生育,故应避免。同样,也不要饮含有咖啡因的可乐和浓茶等饮料。(4)保持阴囊内较低温度 人类在胚胎期睾丸是在腹腔内的,随着婴儿的发育和娩出,睾丸就降入阴囊。阴囊的温度较体内温度低2--3℃,不要使阴囊温度上升。对长时间静坐工作,长途驾驶员,喜欢穿紧身裤的人,都有可使阴囊部位的散热受到影响,而致局部温度升高。故前两种人应该定时起来或下车活动活动,对后者来说穿宽松的裤子更有利于生育。有些人阴囊表面温度较高,可以在晚上用冷水贴敷阴囊,以适当降低阴囊的温度,这样更有利于精子的产生。(5)增加营养 胆固醇、精氨酸和锌等与生育的关系最为密切。胆固醇是合成性激素的重要原料,适当多吃一些肝、脑、肠、肚等动物内脏会有利于性激素的合成。精氨酸是精子形成的必要成分,它是蛋白质的基本成分,所以多食富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶等会有利于生育,尤其是多吃冻豆腐、豆腐衣、核桃、芝麻等含精氨酸较多的食物更有益于生精。锌是人体重要的微量元素,缺乏可使睾丸萎缩、性功能减退,食物中以牡蛎、牛肉、鸡肝、蛋黄等含锌最多,如经常服些含锌的药物,如硫酸锌、葡萄糖锌等都可以使精液质量改善。维生素A、B、C、E,都是产生精子所必需的营养物质。经常服用一些多种维生至少药片,有利于补充各种成分的缺乏。(6)适当调节房事频率 从科学研究中发现每天房事1次,精液质量会有所降低,隔一天精液质量就能够保持正常。若精液长期不予排出,精子又会在生殖道内老化而失去活力,并被其它细胞所吞噬。因此,平时不要故意克制性生活要求,而把希望寄托在排卵日的前1天开始,隔天房事一次,这样就可以使精子有机会经常在女性生殖道内等候着卵子的到来而一举成功。